Pikalt on soovitatud peale traumat külma peal hoida, et vähendada põletikku, kuid põletik on  täiesti loomulik protsess, mis peale vigastust tekib, ja selle ärahoidmine aeglustab paranemist. Sellest tulenevalt on tuntud akronüümide PRICE ja POLICE asemel välja töötatud hoopis PEACE & LOVE ¹, mis pehmekoe vigastuste taastusravis külmaaplikatsiooni täiesti välja jätab:

Protection – esimesed päevad väldi valu tekitavaid tegevusi, piira liikuvusulatust vastavalt valule. Rehabilitatsiooniga alustada võimalikult varakult, sest vigastatud struktuurid vajavad paranemiseks ikkagi teatud koormust

Elevation – tõsta vigastatud jäse südamest  kõrgemale.  Sellel on küll vähetõestatud efekt, kuid olulisi riske endast ei kujuta ja võib siiski turset vähendada

Avoid anti-inflammatory drugs and ice – põletikuvastased ravimid võivad rikkuda kudede optimaalset regeneratsiooni ja paranemisprotsessi. Külmaaplikatsiooni vigastusest paranemist soodustav efekt on vähetõestatud, lisaks võib potentsiaalselt aeglustada paranemisprotsessi, vaatamata sellele, et omab lühiajalist analgeetilist efekti

Compression – elastiksidemega vigastatud piirkonna sidumine võib vähendada turset

Education – taastusravispetsialisti või arsti kohustus on patsiendile selgitada olukorda ja harida, mida patsient ise oma taastumiseks teha saab

Load – vigastatud piirkonnale koormuse andmine ilma valu provotseerimata soodustab koe paranemist ja remodelatsiooni.

Optimism – hirm, depressioon, katastrofiseerimine on taastumist takistavateks faktoriteks

Vascularisation – kardiovaskulaarne treening, et parandada verevarustust vigastatud piirkonda, lisada motivatsiooni ja head enesetunnet

Exercise therapy – liikuvusulatuse, jõu ja propriotseptsiooni taastamine

Siiski on külmal ka positiivne mõju – jää- või külmakoti kasutamine aeglustab närvijuhtekiirust ning vähendab ajutiselt valutunnet. Analgeetiline efekt saavutatakse umbes 20 minutilise külmaaplikatsiooniga.² Kuid kas sellel 20 minutil on ka põletikku alandav efekt, on keeruline öelda, sest uuringud on vastuolulised. Nt Kwiecien & McHugh (2021) uuringus on välja toodud asjaolu, et võimalik, et ühekordne külmaaplikatsioon ei jõuagi sügavamal asuvate struktuuride temperatuuri piisavalt langetada, et koe ainevahetust mõjutada. See aga jällegi sõltub vastavast piirkonnast, nt subkutaanse ehk nahaaluse koe paksusest. ³

Uued suunised annavad kindlasti mõtteainet, kas üldse külma teatud vigastuste puhul enam kasutada, sest kirjandus väidab vastupidist, kuid tuleb meeles pidada, et suurem osa uuringuid, mis väidavad, et külmaaplikatsioonid vähendavad põletikku ja seeläbi aeglustavad paranemist, on tehtud loomade peal ehk need pole sajaprotsendiliselt inimestele ülekantavad.

Take-away message! Täielikult külmakompresse välja juurima ei peaks. See võib olla efektiivne meetod pikaajalise tugeva turse ja valu puhul, mis on omakorda taastumist takistavateks faktoriteks. Kõik patsiendid ja vigastused on erinevad ehk vastavalt olukorrale ning eesmärkidele on vaja läbi mõelda võimalikud negatiivsed ja positiivsed efektid!

¹ Dubois, B., & Esculier, J.-F. (2020). Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine, 54(2), 72–73.

² Mutlu, S., & Yılmaz, E. (2020). The Effect of Soft Tissue Injury Cold Application Duration on Symptoms, Edema, Joint Mobility, and Patient Satisfaction: A Randomized Controlled Trial. Journal of Emergency Nursing, 46(4), 449–459.

³ Kwiecien, S. Y., & McHugh, M. P. (2021). The cold truth: The role of cryotherapy in the treatment of injury and recovery from exercise. European Journal of Applied Physiology, 121(8), 2125–2142.

Heida pilk peale ka minu erialasele Instagrami kontole!

• Instagram

The post Külmaaplikatsioon – kas, miks ja millal? first appeared on Movimiento Füsioteraapia.

IGAKS JUHUKS TASUB TEADA PUNASEID LIPPE, MILLE PUHUL TULEB ARSTIGA KONSULTEERIDA:

• mitu päeva kestev väga tugev valu, vaatamata valuvaigistitele
• põie- ja soolekontrolli düsfunksioon
• süvenev jalgade nõrkus või tundlikkuse häired
• palavik jm. haigussümptomid

2. Püsi siiski liikuv, mitte ära jää lamama! – Muidugi tuleb jälgida enesetunnet, aga üldiselt soovitatakse ikkagi püsida aktiivne. Liigutamist seljavaluga ei pea kartma! Alustada nt rahulikust kõndimisest, lihtsamatest võimlemisharjutustest ja progresseeruda nõudlikumate tegevuste juurde. Pikutama jäämisest on pigem kahju kui kasu 🙂

3. Ei soovita võtta valuvaigistit ja siis minna nt maatöid tegema või jõusaali. Põhjus lihtne – valu tajumine on häiritud.

4. Soojageelid, teibid jms – Eelkõige aitavad taastumisele kaasa koormuse kohaldamine ja terapeutilised harjutused, mitte teip naha peal 🙂

5. Alaseljavalust paranemine võtab aega! Võib üle minna 1-2 nädalaga, aga kesta ka 4 ndl ja kauemgi.

Heida pilk peale ka minu erialasele Instagrami kontole!

• Instagram

The post “Tõmbasin selja ära” – 5 soovitust füsioterapeudilt first appeared on Movimiento Füsioteraapia.